Information technologies as organizational support for the COVID-19 coping actions: Nurses' discourse / Tecnologias da informação como apoio organizacional das ações de enfrentamento da COVID-19: discurso de enfermeiros / Tecnologías de la información como apoyo organizacional para luchar contra el COVID-19: el discurso de los enfermeros

Abstract Objective: to analyze nurses' discourse about the potentialities in using information technologies as organizational support for the COVID-19 coping actions in Primary Health Care. Method: a qualitative and exploratory study conducted in the Family Health Strategy units from the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data collection was carried out from September to November 2021 with 26 nurses selected through the snowball technique, resorting to a semi-structured interview script. The empirical material was organized in the Atlas.ti 9 software and grounded on the theoretical-methodological contribution of Discourse Analysis, French Line. Results: three discursive blocks were evidenced: innovation based on social media; health education actions; resoluteness in organizational actions, presenting the relevance of the WhatsApp®, Instagram® and Facebook® apps as strategic resources, in order to collaborate in the Primary Health Care are with the organization of health actions against COVID-19 by nurses. Conclusion: health units have the potential to strengthen the assistance provided through digital organizational devices; however, they need political support that invests in the structure and strategies to enhance organization of the health actions.

Resumo Objetivo: analisar o discurso de enfermeiros acerca das potencialidades na utilização das tecnologias da informação como apoio organizacional das ações de enfrentamento da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo e exploratório, realizado nas unidades da Estratégia Saúde da Família, na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. A coleta de dados foi realizada de setembro a novembro de 2021 com 26 enfermeiros selecionados por meio da snowball technique, utilizando-se de roteiro de entrevista semiestruturado. O material empírico foi organizado no software Atlas.ti 9 e fundamentado com base no aporte teórico-metodológico da Análise do Discurso de linha francesa. Resultados: evidenciaram-se três blocos discursivos: inovação a partir das mídias sociais; ações de educação em saúde; resolutividade nas ações organizacionais, apresentando a relevância dos aplicativos WhatsApp®, Instagram® e Facebook® como recursos estratégicos, de forma a colaborar para a área de Atenção Primária à Saúde com a organização das ações de saúde frente à COVID-19 por enfermeiros. Conclusão: as unidades de saúde possuem potencial para fortalecer a assistência por meio dos dispositivos organizacionais digitais, no entanto, necessitam de apoio político que invista na estrutura e em estratégias para potencializar a organização das ações de saúde.

Resumen Objetivo: analizar el discurso de los enfermeros sobre el potencial que tienen las tecnologías de la información como apoyo organizacional a las acciones en la lucha contra el COVID-19 en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo y exploratorio, realizado en unidades de la Estrategia Salud de la Familia, en la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil. La recolección de datos se realizó de septiembre a noviembre de 2021 con 26 enfermeros seleccionados mediante la técnica de bola de nieve, utilizando un formulario de entrevista semiestructurada. El material empírico fue organizado en el software Atlas.ti 9 y se basó en el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de la escuela francesa. Resultados: se observaron tres bloques discursivos: innovación desde las redes sociales; acciones de educación para la salud; resolutividad en las acciones organizacionales, que muestran la importancia de las aplicaciones WhatsApp®, Instagram® y Facebook® como recursos estratégicos, que colaboran en el área de Atención Primaria de Salud con la organización de las acciones de salud contra el COVID-19 que llevan a cabo los enfermeros. Conclusión: las unidades de salud tienen potencial para fortalecer la atención a través de dispositivos organizacionales digitales, pero necesitan apoyo político que invierta en la estructura y en estrategias para mejorar la organización de las acciones de salud.

Inovações na enfermagem do hospital israelita albert einstein refletem os desafios, conquistas e resultados alcançados com a designação magnet / Innovations in nursing at albert einstein hospital reflect the challenges, achievements and results acquired due to the magnte designation / Las innovaciones en enfermería del hospital israelita albert einstein reflejan los desafios, logros y resultados alcanzados con la designación magnet

Objetivo: Relatar experiências durante toda a jornada que levou o Hospital Israelita Albert Einstein à conquista da designação Magnet. Métodos: relato da implementação das principais ações no HIAE para o alcance dos padrões de excelência exigidos na Enfermagem. Resultados: O processo permitiu o engajamento dos pares, a padronização das boas práticas, o uso dos recursos e a avaliação periódica para mudanças necessárias. Conclusão: Em julho de 2022 o Einstein foi designado com o selo Magnet, considerado o maior reconhecimento pela excelência de práticas e estratégias de Enfermagem no mundo pela American Nurse Credentialing Center. Parte do processo ocorreu durante a pandemia de COVID-19, na qual o atendimento de excelência e o cuidado com o paciente nunca foram deixados de lado. (AU)

Objective: to relate experiences during the whole journey that took Hospital Israelita Albert Einstein to get the Magnet designation. Methods: implementation report of the main actions in HIAE to achieve the required nursing excellence patterns. Results: the process allowed the staff engagement, the standardization of best practices, the use of resources and the periodic evaluation to necessary changes. Conclusion: in July 2022, HIAE was designated a Magnet institution by the American Nurse Credentialing Center, known as the best recognition for excellence in nursing practices and strategies in the world. Part of this process occurred during the COVID19 pandemic, in which the excellence and the patient care were never left out. (AU)

Objetivo: Relatar experiencias a lo largo de la trayectoria que llevó al Hospital Israelita Albert Einstein a obtener la designación Magnet. Métodos: Informe sobre la implementación de las principales acciones en el HIAE para lograr los estándares de excelencia requeridos en Enfermería. Resultados: El proceso permitió la participación de pares, la estandarización de buenas prácticas, el uso de recursos y la evaluación periódica de los cambios necessários. Conclusión: En julio de 2022, Einstein fue designada con el sello Magnet, considerado el mayor reconocimiento a la excelencia en las prácticas y estrategias de Enfermería en el mundo por el American Nurse Credentialing Center. Parte del proceso se dio durante la pandemia del COVID-19, en el que nunca se dejó de lado la excelencia en la atención y el cuidado del paciente. (AU)

Inovação organizacional nas práticas de enfermagem: redução de infecções relacionadas à assistência à saúde / Organizational innovation in nursing practices: reduction of infections related to health care / Innovación organizacional en las prácticas de enfermería: reducción de infecciones relacionadas con la atención a la salud

Objetivo: Analisar o impacto da mudança assistencial na prevenção de IRAS em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital Universitário do Paraná. Métodos: estudo epidemiológico, quantitativo, realizado em uma UTI do Paraná. Coleta de dados ocorreu em 2020. Para a intervenção, foi realizado e validado um Fast Checklist. Resultados: A média de entradas no triênio foi de 40,83, média de dias de uso de dispositivos de 256 e a média de permanência de 6,3 dias. No biênio, foi respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). A incidência de infecções, no triênio obteve-se uma média de 8, com taxa 20,42 e densidade de incidência de 32,54. Após, média de 4,91 (p=0,000), taxa de 13,15 (p=0,003) e densidade de incidência de 18,41 (p=0,000). Conclusão: as mudanças propostas e validadas tiveram grande impacto na assistência na UTI estudada, reduzindo as infecções, custos, óbitos e salvando vidas.

Objective: To analyze the impact of care changes on the prevention of HAI in an Adult Intensive Care Unit of a University Hospital in Paraná. Methods: epidemiological, quantitative study, carried out in an ICU in Paraná. Data collection took place in 2020. For the intervention, a Fast Checklist was performed and validated. Results: The average number of entries in the triennium was 40.83, the average number of days of device use was 256 and the average stay was 6.3 days. In the biennium, it was, respectively, 42.33 (p=0.504), 284.12 (p=0.005), 6.90 (p=0.130). The incidence of infections in the three-year period was an average of 8, with a rate of 20.42 and an incidence density of 32.54. Afterwards, mean of 4.91 (p=0.000), rate of 13.15 (p=0.003) and incidence density of 18.41 (p=0.000). Conclusion: the proposed and validated changes had a great impact on care in the studied ICU, reducing infections, costs, deaths and saving lives.

Objetivo: Analizar el impacto de los cambios asistenciales en la prevención de las IRAS en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un Hospital Universitario de Paraná. Métodos: estudio epidemiológico, cuantitativo, realizado en una UTI de Paraná. La recolección de datos ocurrió en 2020. Para la intervención, se realizó y validó una Lista de Verificación Rápida. Resultados: El promedio de ingresos en el trienio fue de 40,83, el promedio de días de uso del dispositivo fue de 256 y la estadía promedio de 6,3 días. En el bienio fue, respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). La incidencia de contagios en el trienio fue de media 8, con una tasa de 20,42 y una densidad de incidencia de 32,54. Posteriormente, media de 4,91 (p=0,000), tasa de 13,15 (p=0,003) y densidad de incidencia de 18,41 (p=0,000). Conclusión: los cambios propuestos y validados tuvieron gran impacto en la atención en la UTI estudiada, reduciendo infecciones, costos, muertes y salvando vidas.

As Regionais que queremos / The Regions we want

O pioneirismo em regionalização no Estado de Goiás é demonstrado através da abordagem dos tópicos regionalização, regionais e suas divisões, matriciamento, gestão, planejamento, coordenação, neuroliderança e fortalecimento

Pioneering in regionalization in the State of Goiás is demonstrated through the approach of the topics regionalization, regions and their divisions, matrix support, management, planning, coordination, neuro-leadership and strengthening

Innovative actions developed by nurses in primary health care / Acciones innovadoras desarrolladas por enfermeras en la Atención Primaria de Salud / Ações inovadoras desenvolvidas por enfermeiras na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the work process dimensions related to innovative actions developed by nurses in Primary Health Care. Methods: qualitative, descriptive study, developed in Primary Health Care in a city in the Southern Region of Brazil. Seventy-six nurses, who worked in management and assistance, participated in this study through semi-structured interviews. After data processing by IRAMUTEQ software, the textual analysis occurred by descending hierarchical classification. Results: forty-two innovative actions, considered by the participants as new ways of working, were identified. There was a predominance of innovative actions related to the Management and Assist dimensions; we noticed the fragility of the actions to contemplate all the nurse's work process dimensions. Final Considerations: the predominance of innovative actions was related to users' assistance and better conditions in the teamwork process, besides highlighting the role of nurses in the perspective of a new way of working in health services.

RESUMEN Objetivos: aprender dimensiones del proceso laboral relacionadas a acciones innovadoras desarrolladas por enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado en la Atención Primaria de Salud de un municipio del Sur brasileño. Participaron 76 enfermeras que actuaban en la gestión y asistencia, por medio de entrevista semiestructurada. El análisis textual ocurrió tras el procesamiento de datos por software IRAMUTEQ, por clasificación jerárquica descendente. Resultados: identificaron 42 acciones innovadoras, consideradas por participantes como nuevas maneras laborales. Predominaron acciones innovadoras relacionadas a las dimensiones Administrar y Asistir; ha visto debilidad de acciones para contemplaren todas dimensiones del proceso laboral de la enfermera. Consideraciones Finales: el predominio de las acciones innovadoras se relacionó a asistencia prestada a usuarios y a mejores condiciones en el proceso laboral en equipo, además destacar el papel de las enfermeras en la perspectiva de un nuevo modo de trabajarse en los servicios de salud.

RESUMO Objetivos: apreender as dimensões do processo de trabalho relacionadas às ações inovadoras desenvolvidas por enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido na Atenção Primária à Saúde de um município do Sul do Brasil. Participaram 76 enfermeiras que atuavam na gestão e assistência, por meio de entrevista semiestruturada. A análise textual ocorreu após o processamento dos dados pelo software IRAMUTEQ, pela classificação hierárquica descendente. Resultados: identificaram-se 42 ações inovadoras, consideradas pelos participantes como novas formas de trabalho. Predominaram ações inovadoras relacionadas às dimensões Administrar e Assistir; notou-se fragilidade das ações para contemplarem todas as dimensões do processo de trabalho da enfermeira. Considerações Finais: o predomínio das ações inovadoras relacionou-se à assistência prestada aos usuários e às melhores condições no processo de trabalho em equipe, além de destacar o papel das enfermeiras na perspectiva de um novo modo de se trabalhar nos serviços de saúde.

Os 12 eixos da comunicação combinada para a saúde pública municipal: uma proposta / The 12 axes of the combined communication for municipal public health: a proposal / Los 12 ejes de la comunicación combinada para la salud pública municipal: una propuesta

Este artigo apresenta os resultados inéditos de uma pesquisa de mestrado (2017-2019) sobre a inovação na gestão da comunicação das Secretarias Municipais de Saúde (SMS). Os métodos utilizados foram revisão de literatura, estudo de caso da SMS de São Paulo ­ com coleta de documentos, entrevistas semiestruturadas em profundidade com gestores de comunicação e observação participante ­ e análise de conteúdo. Os resultados mostram que a comunicação integrada, estratégica e multimídia, alinhada aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), contribui para aumentar a eficácia e a eficiência da comunicação e saúde no nível local. Para isso, as SMS podem fazer uso, com base no contexto local, dos 12 eixos de comunicação propostos pelo estudo, que são: comunicação interna, assessoria de imprensa, cerimonial/eventos, criação/ publicidade, audiovisual, site/portal, redes sociais, aplicativos para dispositivos móveis, jogos, fotografia, parcerias e realidade virtual, realidade aumentada e produções em 360º.

This article presents the results of a master's research (2017-2019) on innovation in the communication management of the Municipal Health Departments (SMS). The methods used were the literature review, the SMS case study in São Paulo ­ with document collection, in-depth semi-structured interviews with communication managers and participant observation ­ and content analysis. The results show that integrated, strategic, and multimedia communication, aligned with the principles of the Unified Health System (SUS), contributes to increase the efficiency and effectiveness of communication and health at the local level. For this, how SMS can use, based on the local context, the 12 communication axes proposed by the study, which are: internal communication, press relations, ceremonial / events, creation / advertising, audiovisual, website / portal, social networks, apps for mobile devices, games, photography, partnerships and virtual reality, augmented reality and 360º productions.

Este artículo presenta los resultados de una investigación de maestría (2017-2019) sobre innovación en la gestión de la comunicación de los Departamentos Municipales de Salud (SMS). Los métodos utilizados fueron la revisión de la literatura, el estudio de caso de SMS en São Paulo, con recopilación de documentos, entrevistas semiestructuradas en profundidad con gerentes de comunicación y observación participante, y análisis de contenido. Los resultados muestran que la comunicación integrada, estratégica y multimedia, alineada con los principios del Sistema Único de Salud (SUS), contribuye a aumentar la eficiencia y la eficacia de la comunicación y la salud a nivel local. Para esto, cómo pueden usar los SMS, en función del contexto local, los 12 ejes de comunicación propuestos por el estudio, que son: comunicación interna, relaciones con la prensa, ceremoniales/eventos, creación/publicidad, audiovisuales, sitio web/portal, redes sociales, aplicaciones para dispositivos móviles, juegos, fotografía, asociaciones y realidad virtual, realidad aumentada y producciones 360º.

Competências gerenciais nas ações inovadoras realizadas por enfermeiras na atenção primária à saúde / Managerial skills in innovative actions performed by nurses in primary health care

Para que a enfermagem possa alcançar seu pleno potencial na equipe de saúde é apropriado o desenvolvimento e aprimoramento de competências por meio das ações produzidas em serviço. Este estudo teve como objetivos analisar as relações entre as ações inovadoras e as competências gerenciais mobilizadas por enfermeiros na Atenção Primaria à Saúde (APS), caracterizar as ações inovadoras desenvolvidas e apreender as competências gerenciais que influenciam na prática dessas ações inovadoras. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, de corte transversal, a qual teve a participação de 30 enfermeiros assistenciais e 46 enfermeiros gerenciais que atuavam na APS do município de Curitiba - PR. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEQ, o qual faz análises estatísticas de dados qualitativos. A análise sucedeu por meio da análise especificidades fatorial de correspondências (AFC) e a Classificação Hierárquica Descendente. A partir da análise surgiram as classes: 1) Atividades inovadoras na reorganização do fluxo assistencial; 2) O protagonismo das enfermeiras para envolver a equipe e população na atividade inovadora e, 3) a busca do conhecimento na aplicação da atividade inovadora. Cada uma das classes apresentou competências gerenciais as quais se destacaram na influência da implantação da atividade inovadora. A interpretação dos dados foi sustentada a partir da perspectiva teórica apresentada do Triplo Impacto da Enfermagem. Conclui-se que atividades inovadoras estão voltadas a assistência prestada aos usuários do serviço e as melhores condições no processo de trabalho em equipe, com ênfase nas dimensões assistir, administrar e ensinar. Quanto às competências gerenciais, observou-se que a comunicação, o trabalho em equipe e a liderança apresentaram similaridade entre as classes, a qual foi demonstrada em vertentes diferenciadas, salientando sua influência na execução das atividades inovadoras e a ênfase do papel do enfermeiro como agentes da mudança. Assim, infere-se que os enfermeiros dispõem de grande reservatório de talento e que estas ações são suficientes para serem compartilhadas, todavia, é importante que sejam compreendidas e alcancem melhor impacto. Este estudo permite novas vertentes de investigação voltadas aos demais âmbitos do sistema de saúde e dimensões de atuação do enfermeiro, de modo a oportunizar o conhecimento das atividades realizadas, bem como as competências gerenciais aplicadas.

For nursing to reach its full potential in the health team, it is necessary to develop and improve competences through actions developed in service. This study aimed to analyze the relationships between innovative actions and management competencies mobilized by nurses in Primary Health Care (PHC), to characterize the innovative actions developed and to learn the management competencies that influence the practice of these innovative actions. This is a qualitative, descriptive, exploratory, cross-sectional research, which was attended by 30 ward nurses and 46 managerial nurses who worked in the PHC of Curitiba - PR. Data collection was done through interviews with a semi-structured script. For data processing, IRAMUTEQ software was used, performing statistical analyses of qualitative data. The analysis was performed through the Factorial Analysis of Correspondence (FAC) and the Descending Hierarchical Classification. From the analysis emerged the classes: 1) Innovative activities in the reorganization of care flow; 2) The role of nurses to involve the team and population in the innovative activity and, 3) the pursuit of knowledge in the application of the innovative activity. Each of the classes presented management competencies that stood out in the influence of the implementation of the innovative activity. Data interpretation was supported by the theoretical perspective of the Triple Impact of Nursing. It is concluded that innovative activities are focused on patient care and the best conditions in the teamwork process, with emphasis on assisting, managing and teaching dimensions. Regarding management competences, it was observed that communication, teamwork, and leadership showed similarity between the classes, which was demonstrated in different aspects, emphasizing its influence on the execution of innovative activities and the emphasis of the nurse's role as agents of change. Thus, it is inferred that nurses have a large reservoir of talent and that these actions are sufficient to be shared, however, they must be understood and achieve better impact. This study allows new strands of research focused on the other health system areas and dimensions of nursing performance, to provide the knowledge of the activities performed, as well as the applied management skills.Abstract: For nursing to reach its full potential in the health team, it is necessary to develop and improve competences through actions developed in service. This study aimed to analyze the relationships between innovative actions and management competencies mobilized by nurses in Primary Health Care (PHC), to characterize the innovative actions developed and to learn the management competencies that influence the practice of these innovative actions. This is a qualitative, descriptive, exploratory, cross-sectional research, which was attended by 30 ward nurses and 46 managerial nurses who worked in the PHC of Curitiba - PR. Data collection was done through interviews with a semi-structured script. For data processing, IRAMUTEQ software was used, performing statistical analyses of qualitative data. The analysis was performed through the Factorial Analysis of Correspondence (FAC) and the Descending Hierarchical Classification. From the analysis emerged the classes: 1) Innovative activities in the reorganization of care flow; 2) The role of nurses to involve the team and population in the innovative activity and, 3) the pursuit of knowledge in the application of the innovative activity. Each of the classes presented management competencies that stood out in the influence of the implementation of the innovative activity. Data interpretation was supported by the theoretical perspective of the Triple Impact of Nursing. It is concluded that innovative activities are focused on patient care and the best conditions in the teamwork process, with emphasis on assisting, managing and teaching dimensions. Regarding management competences, it was observed that communication, teamwork, and leadership showed similarity between the classes, which was demonstrated in different aspects, emphasizing its influence on the execution of innovative activities and the emphasis of the nurse's role as agents of change. Thus, it is inferred that nurses have a large reservoir of talent and that these actions are sufficient to be shared, however, they must be understood and achieve better impact. This study allows new strands of research focused on the other health system areas and dimensions of nursing performance, to provide the knowledge of the activities performed, as well as the applied management skills.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material / Cambio organizativo planificado para transformar la atención del trabajador accidentado con material biológico / A mudança organizacional planejada para transformação do atendimento ao trabalhador acidentado com material biológico

ABSTRACT Objectives: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. Methods: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. Results: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. Conclusions: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

RESUMEN Objetivos: describir la evaluación de la atención de casos de accidentes laborales con material biológico desde la perspectiva del accidentado, antes y después de una intervención de cambio organizativo planificado. Métodos: investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con trabajadores accidentados con material biológico atendidos en servicio de referencia donde ocurrió una intervención de cambio organizativo planificado. Datos recolectados mediante técnica del incidente crítico, analizados según análisis de contenido. Resultados: participaron del estudio veinte trabajadores accidentados, divididos en dos grupos en fases preintervención y postintervención. De sus testimonios emergieron categorías referentes a mejora de sugerencias, reducción del tiempo, organización del proceso, calificación de la documentación y profesionalismo en la atención. Conclusiones: el estudio permitió que los accidentados observaran los cambios realizados en la gestión de la atención en casos de accidentes con material biológico. Además, recibió reconocimiento la trayectoria metodológica adoptada, que permitió la participación activa de los involucrados.

RESUMO Objetivos: descrever a avaliação do atendimento aos casos de acidentes ocupacionais com material biológico, na perspectiva do trabalhador acidentado, antes e após uma intervenção para mudança organizacional planejada. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com trabalhadores acidentados com material biológico atendidos em um serviço de referência que passou por uma intervenção baseada na mudança organizacional planejada. Dados coletados por meio da técnica do incidente crítico e analisados à luz da análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo vinte trabalhadores acidentados divididos em dois grupos, nas fases pré e pós-intervenção. Das falas, emergiram categorias referentes a melhoria das orientações, redução do tempo, organização do processo, qualificação da documentação e profissionalismo na realização do atendimento. Conclusões: a investigação permitiu aos acidentados visualização das mudanças ocorridas na gestão do atendimento em caso de acidente com material biológico, além disso, houve o reconhecimento acerca do percurso metodológico adotado que permitiu a participação ativa dos envolvidos.

Mobilizando a sociedade civil: inovação organizacional e repertórios de confronto no desastre do rio Doce / Mobilizing civil society: organizational innovation and repertoire of contention in the river Doce disaster / Movilización de la sociedad civil: innovación organizacional y repertorio de confrontación en el desastre del río Doce / Mobiliser la société civile: innovation organisationnelle et répertoire de confrontation dans la catastrophe de rio Doce

Analisa as mobilizações sociais no desastre socioambiental do Rio Doce, no bojo de relações conflitivas entre sociedade civil, mercado e Estado. Argumenta que no contexto de desastre emergiram mudanças na ação coletiva que caracterizam processos de inovação organizacional: (a) na emergência de novos ativismos, incremento do associativismo civil e novos formatos organizacionais e; (b) nos repertórios de confronto caracterizados pela combinação entre ação extrainstitucional, ação institucional e tática multiescalar. Argumenta também que as transformações na ação coletiva se vinculam a dois elementos que impulsionam as mobilizações: (a) as restrições políticas e institucionais impostas pelo sistema de governança do desastre à participação e ao reconhecimento das pessoas afetadas; e (b) as organizações preexistentes que desempenharam papel fundamental na mobilização dos atingidos, funcionando como incubadoras para o movimento social contencioso ao agir sobre sua formação organizacional e identitária.

I analyze the social mobilization in the social-environmental disaster of the Doce river, in the context of conflicting relations between civil society, corporations and state. I argue that in the contexto of disaster emerged changes in the collective action that characterizes processes of organizational innovation: (a) in the emergence of new activisms, increase of civil associations and new organizational formats and; (b) in the repertoires of contention characterized by a combination of extra-institutional actions, institutional actions and multi-scale tactic. I also argue that transformations in collective action are linked to two elements that encourage the mobilizations: (a) the political and institutional constraints imposed by the disaster governance system on participation and recognition of affected people; and (b) preexisting organizations which played a fundamental role in mobilizing those affected, functioning as incubators for the contentious social movement by acting in its organizational and identity formation.

En este artículo analizo la movilización social en el desastre social y ambiental en Río Doce, en medio de relaciones conflictivas entre la sociedad civil, el mercado y el estado. Sostiene que en el contexto del desastre cambios en la acción colectiva surgido, que caracteriza los procesos de innovación organizacional: (a) en surgimiento de nuevos activismos, aumento de asociaciones civiles y nuevos formatos organizacionales y; (b) en repertorios de confrontación caracterizados por la combinación de acción extrainstitucional, acción institucional y tácticas multiescala. También argumenta que las transformaciones en la acción colectiva están vinculadas a dos elementos que conducir el movilizaciones: (a) las restricciones políticas e institucionales impuestas por el sistema de gobernanza de desastres sobre la participación y el reconocimiento de las personas afectadas; y (b) las organizaciones preexistentes que desempeñaron un papel clave en la movilización de los afectados, funcionando como incubadoras del movimiento social contencioso actuando en su organización y formación de identidad.

Je analyse les mobilisations sociales dans la catastrophe sociale et environnementale de Rio Doce, dans le contexte de relations conflictuelles entre la société civile, le marché et l'État. Je soutiens que dans le contexte de la catastrophe sont apparus des changements dans l'action collective qui caractérisent les processus d'innovation organisationnelle dans: (a) l'émergence d'un nouvel activisme, le incrémenter des associations civiles et de nouveaux formats organisationnels et; (b) dans les répertoires de confrontation caractérisés par la combinaison d'une action extra-institutionnelle, d'une action institutionnelle et d'une tactique multi-échelles. Je soutiens également que les transformations de l'action collective sont liées à deux éléments qui encouragent la mobilisation: (a) les contraintes politiques et institutionnelles imposées par le système de gouvernance des catastrophes sur la participation et la reconnaissance des personnes affectées; (b) des organisations préexistantes qui ont joué un rôle clé dans la mobilisation des personnes affectées, fonctionnant comme des incubateurs pour du mouvement social contentieux en agissant dans sa formation organisationnelle et identitaire.

Implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico brasileiro: melhora na qualidade dos cuidados de emergência por meio do ciclo Planejar-Fazer-Estudar-Agir / Implementation of a rapid response team in a large nonprofit Brazilian hospital: improving the quality of emergency care through Plan-Do-Study-Act

RESUMO Objetivo: Descrever a implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico, indicando as questões relevantes para as iniciativas em contextos similares, particularmente na América Latina. Métodos: Em termos gerais, a intervenção consistiu em três componentes principais: (1) uma ferramenta para detecção de agravamento das condições clínicas nas enfermarias gerais; (2) estruturação de time de resposta rápida capaz de atender a todos os pacientes em risco; e (3) monitoramento dos indicadores relacionados à intervenção. Este trabalho empregou quatro ciclos semestrais (Planejar-Fazer-Estudar-Agir), com a finalidade de testar e ajustar a intervenção, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014. Resultados: Entre 2013 e 2014, o time de resposta rápida atendeu 2.296 pacientes. Houve redução não significante da mortalidade de 8,3% no ciclo 1, para 5,0% no ciclo 4; contudo, o número de óbitos permaneceu estável nos ciclos 3 e 4, com frequência de 5,2% e 5,0%, respectivamente. Com relação ao fluxo de pacientes e cuidados críticos continuados − uma premissa do time de resposta rápida −, houve decréscimo no tempo de espera por um leito na unidade de terapia intensiva, com diminuição de 45,9% para 19,0% na frequência de pacientes hospitalizados que não puderam ser imediatamente admitidos após a indicação (p < 0,001), representando melhora no fluxo de pacientes do hospital; ocorreu também aumento no reconhecimento de pacientes para cuidados paliativos, de 2,8% para 10,3% (p = 0,005). Conclusão: A implantação de um time de resposta rápida pode trazer benefícios nos contextos em que ocorrem restrições estruturais, como falta de leitos em unidades de terapia intensiva, porém há necessidade de alguns ajustes.

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of a rapid response team in a large nonprofit hospital, indicating relevant issues for other initiatives in similar contexts, particularly in Latin America. Methods: In general terms, the intervention consisted of three major components: (1) a tool to detect aggravation of clinical conditions in general wards; (2) the structuring of a rapid response team to attend to all patients at risk; and (3) the monitoring of indicators regarding the intervention. This work employed four half-year Plan-Do-Study-Act cycles to test and adjust the intervention from January 2013 to December 2014. Results: Between 2013 and 2014, the rapid response team attended to 2,296 patients. This study showed a nonsignificant reduction in mortality from 8.3% in cycle 1 to 5.0% in cycle 4; however, death rates remained stable in cycles 3 and 4, with frequencies of 5.2% and 5.0%, respectively. Regarding patient flow and continuum of critical care, which is a premise of the rapid response system, there was a reduction in waiting time for intensive care unit beds with a decrease from 45.9% to 19.0% in the frequency of inpatients who could not be admitted immediately after indication (p < 0.001), representing improved patient flow in the hospital. In addition, an increase in the recognition of palliative care patients from 2.8% to 10.3% was noted (p = 0.005). Conclusion: Implementing a rapid response team in contexts where there are structural restrictions, such as lack of intensive care unit beds, may be very beneficial, but a strategy of adjustment is needed.

Medición de innovación tecnológica como eje central del crecimiento empresarial familiar del sector carrocero de la Provincia de Tungurahua / Measurement of technological innovation as a central axis of the family business growth of the bodybuilding sector of the Province of Tungurahua / Medição da inovação tecnológica como eixo central do crescimento do negócio familiar do sector do corpo da Província de Tungurahua

Resumen Introducción: El sector carrocero ecuatoriano se encuentra inmerso en importantes cambios en los últimos años (elevada competencia, nuevos productos, menores costos) con la necesidad de generar satisfacción en los clientes más exigentes, que requieren de incremento de innovaciones tecnológicas. Objetivo: El objetivo de la investigación fue comprobar la relación entre el crecimiento empresarial y la innovación tecnológica de las empresas del sector carrocero de la provincia de Tungurahua - Ecuador. Materiales y métodos: La investigación se apoyó en un enfoque cuantitativo, partió desde el estudio de un conjunto de PYMES en la provincia de Tungurahua - Ecuador, con la ayuda de la teoría del Punto de Equilibrio, además de utilizar el estadígrafo de variación, Se hizo necesario plantear una metodología por medio de la cual fuera posible recolectar esta información por este motivo, la investigación es de Modalidad bibliográfica y de campo, puesto que esta no se encuentra disponible en las fuentes ya existentes. Resultados: Se comprueba la hipótesis: "La innovación tecnológica si tiene incidencia sobre el crecimiento empresarial del sector carrocero de la provincia de Tungurahua". La introducción de innovaciones tecnológicas en el sector redujo costos y provocaron ganancias que bien el sector carrocero puede capitalizar para planear su crecimiento en el corto, mediano y largo plazo. Conclusión: En relación a la cuantificación de beneficios económicos obtenidos, se logró determinar que las empresas durante casi dos años consignaron recursos para maquinaria con nuevas mejoras tecnológicas. Las estrategias que cada empresa implementó fueron diferentes, todas estas vinculadas a la visión que se encuentra encaminadas en la innovación y su mejora en el crecimiento empresarial.

Abstract Introduction: The Ecuadorian bodybuilding sector is immersed in important changes in recent years (high competition, new products, lower costs) with the need to generate satisfaction in the most demanding customers, which require an increase in technological innovations. Objective: The objective of the research was to verify the relationship between business growth and technological innovation of companies in the bodybuilding sector of the province of Tungurahua-Ecuador. Materials and methods: The research was based on a quantitative approach, starting from the study of a group of PYMES in the province of Tungurahua-Ecuador, with the help of the theory of the Point of Balance, in addition to using the variation statistic. It was necessary to raise a methodology by means of which it was possible to collect this information for this reason, the research is of bibliographic and field mode, since it is not available in the existing sources. Results: The hypothesis is verified: "Technological innovation has an impact on the business growth of the bodybuilding sector in the province of Tungurahua". The introduction of technological innovations in the sector reduced costs and generated gains that the bodybuilder sector can capitalize on to plan its growth in the short, medium and long term. Conclusion: In relation to the quantification of economic benefits obtained, it was possible to determine that companies for almost two years consigned resources for machinery with new technological improvements. The strategies that each company implemented were different, all linked to the vision that is aimed at innovation and its improvement in business growth.

Resumo Introdução: Equador Indústria carrocero está passando por grandes mudanças nos últimos anos (de alta competição, novos produtos, reduzir os custos) com a necessidade de gerar satisfação nos clientes mais exigentes que necessitam de aumento de inovações tecnológicas. Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a relação entre crescimento de negócios e inovação tecnológica de empresas do setor de musculação da província de Tungurahua-Equador. Materiais e métodos: A pesquisa foi baseada em uma abordagem quantitativa, iniciado a partir do estudo de um grupo de PME na província de Tungurahua-Ecuador, com a ajuda da teoria do ponto de equilíbrio, além de usar variação estatístico, tornou-se necessário criar uma Metodologia por meio da qual foi possível coletar essa informação por esse motivo, a pesquisa é de modo bibliográfico e de campo, uma vez que não está disponível nas fontes existentes. Resultados: A hipótese é verificada: "A inovação tecnológica tem impacto no crescimento dos negócios do setor de musculação na província de Tungurahua". A introdução de inovações tecnológicas no setor reduziu custos e gerou ganhos que o setor de fisiculturistas pode capitalizar para planejar seu crescimento no curto, médio e longo prazo. Conclusão: Em relação à quantificação dos benefícios econômicos obtidos, foi possível determinar que as empresas há quase dois anos consignaram recursos para máquinas com novas melhorias tecnológicas. As estratégias que cada empresa implementou eram diferentes, todas ligadas à visão que é voltada para a inovação e sua melhoria no crescimento dos negócios.

A evolução das redes sociais na execução de projetos em um agrupamento escolar / The evolution of social networks in the execution of projects in a school group

Este artigo compara as redes sociais existentes antes e depois da execução de projetos baseados no método de resolução criativa de problemas, adaptado para funcionar com grupos grandes. A apresentação do caso, desenvolvido junto a um agrupamento escolar, inclui a preparação e execução do fórum, a implementação de projetos de inovação e a medida das redes de comunicação existentes nas equipes, antes e depois da realização dos projetos. Os resultados comprovam a eficácia da metodologia para o estabelecimento de projetos de inovação. A análise das redes sociais permite compreender melhor o que se passa durante a execução dos projetos pelas equipes, seja em termos de liderança, seja quanto à evolução da rede de relações de trabalho. Do estudo deste caso, ressaltam características desejáveis para a melhoria do referido método de intervenção e para a construção de modelos de análise da execução dos projetos, a partir da evolução das redes sociais.

This article compares existing social networks before and after the execution of projects generated by the use of creative problem-solving method, adapted to work with large groups. The presentation of the case, with a school grouping, includes the preparation and execution of the forum, the implementation of the innovation projects and the measurement of existing small-world networks within teams, before and after the projects were carried out. The results support the effectiveness of the methodology in the establishment of innovation projects. The analysis of networks allows a better understanding of what happens during the execution of the projects by the teams, in terms of leadership and evolution of work connections. From this case, we highlight desirable characteristics for the improvement of the present method of intervention, and for the construction of models of analysis of project execution, from the evolution of small-world networks.

Inovação em serviços de saúde a partir do Teste Myers-Briggs Type Indicator (MBTI®) associado à análise de redes sociais (ARS) / Innovation in health services from the Myers-Briggs Type Indicator Test (MBTI®) associated with the social network analysis (SNA) / Innovación en los servicios de salud a partir del Test Myers-Briggs Type Indicador (MBTI®) asociado al análisis de redes sociales (ARS)

A inovação figura como aspecto relevante para organizações uma vez que contribui para o melhor desempenho e para os atendimentos às demandas constantes e crescentes da sociedade moderna. O inventário Myers-Briggs Type Indicator (MBTI®) apresenta-se como ferramenta com potencial para a identificação de indivíduos inovadores em organizações. Este estudo tem por objetivo identificar os tipos psicológicos de profissionais com potencial para inovação que trabalham na área da saúde e o posicionamento dos mesmos dentro de suas redes sociais organizacionais. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado aplicado a 37 profissionais em uma unidade de saúde no município do Rio de Janeiro, e transferidos para dois softwares - Ucinet e MBTI versão Inspiira 1. Os resultados revelaram que alguns dos indivíduos identificados como centrais para o processo de inovação, apresentaram a dimensão Intuição (N), que é apontada pela literatura como indicadora de indivíduos que têm uma maior propensão a gerar ideias inovadoras. O inventário MBTI e sua verificação por meio da análise de redes sociais (ARS) mostraram-se promissores para identificação de indivíduos inovadores e para proporcionar o seu melhor aproveitamento dentro das organizações.(AU)

The innovation is a relevant aspect for organizations insofar as it contributes to better performance and to satisfy the constant and growing demands of modern society. The Myers-Briggs Type Indicator (MBTI®) test is a tool which has potential for identifying innovative individuals within organizations. This study aims to identify psychological types of professionals which have potential for innovation, working in health care and their status on organizational social networks. The data were collected through a structured questionnaire applied to 37 professionals in a healthcare center in the city of Rio de Janeiro and then transferred to two softwares - Ucinet and MBTI version 1.0 - Inspiira.The results showed that individuals identified as central to the innovation process presented the Intuition dimension (N), pointed by literature on this subject as an indicator of individuals who have a higher propensity to generate innovative ideas. The MBTI inventory and its verification through social network analysis (SNA) showed opportune to identify innovative individuals and to provide their best use within organizations.

La innovación se presenta como un aspecto pertinente para las organizaciones ya que esta contribuye al mejor desempeño y atención a las demandas constantes y crecientes de la sociedad moderna. El inventario Myers-Briggs Type Indicator (MBTI®) ha sido identificado como una herramienta para el reconocimiento de individuos innovadores en organizaciones. Este estudio tiene como objetivo identificar a los tipos psicológicos de los profesionales de salud con potencial innovador y el posicionamiento de los mismos en sus redes sociales. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario estructurado y aplicado a 37 profesionales en un centro de salud de la ciudad de Río de Janeiro. Fueran después insertados en dos softwares - Ucinet y MBTI versión Inspiira 1. Los resultados mostraron que algunos de los individuos identificados como elementos centrales en el proceso de innovación tenían la dimensión de la Intuición (N) señalada como un indicador de personas que tienen una mayor propensión a generar ideas innovadoras. El inventario MBTI y su verificación a través del análisis de redes sociales (ARS) se demostraron prometedores para identificación de personas innovadoras y el mejor empleo de sus capacidades en las organizaciones.

O potencial da mudança organizacional planejada na produção do conhecimento em enfermagem e saúde / El potencial del cambio organizacional planificado en la producción del conocimiento en enfermería y salud / Potential of planned organizational change in the production of knowledge in nursing and health

RESUMO O estudo teve como objetivo descrever a mudança organizacional planejada como referencial teórico-metodológico e sua aplicabilidade na produção do conhecimento em enfermagem e saúde. Reflexão teórica elaborada a partir de uma exploração assistemática da literatura e da experiência dos pesquisadores em realizar estudos utilizando esse referencial. A reflexão foi organizada articulando-se três principais eixos. No primeiro, discutiu-se o conceito de mudança organizacional, sua importância e desafios na área de saúde. O segundo apresentou a mudança organizacional planejada como método de pesquisa na produção do conhecimento e, por fim, o terceiro ressaltou os efeitos do uso da mudança organizacional no contexto da enfermagem e saúde. Conclui-se que a mudança organizacional planejada consiste em um referencial teórico-metodológico importante para o desenvolvimento de propostas de mudanças no campo da enfermagem e saúde, por ser capaz de promover empoderamento dos sujeitos, protagonismo coletivo e visão compartilhada,o que resulta em espaço para inovações.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo describir el cambio organizacional planificado como referencial teórico-metodológico y su aplicabilidad en la producción del conocimiento en enfermería y salud. Reflexión teórica elaborada a partir de una exploración asistemática de la literatura y de la experiencia de los investigadores en realizar estudios utilizando este referencial. La reflexión fue organizada articulando tres principales ejes. En el primero, se discutió el concepto de cambio organizacional, su importancia y desafíos en el área de salud. El segundo presentó el cambio organizacional planificado como método de investigación en la producción del conocimiento y, por fin, el tercero señaló los efectos del uso del cambio organizacional en el contexto de la enfermería y salud. Se concluye que el cambio organizacional planificado consiste en un referencial teórico-metodológico importante para el desarrollo de propuestas de cambios en el campo de la enfermería y salud, por ser capaz de promover empoderamiento de los sujetos, protagonismo colectivo y visión compartida, resultando en espacio para innovaciones.

ABSTRACT The present study had the objective to describe planned organizational change as a theoretical-methodological framework and its applicability in the production of knowledge innursing and health.A theoretical reflection was developed based on an unsystematic analysis of literature and the experience of researchers in carrying out studies using this framework. The reflection was organized by coordinating three main axes. In the first one, the concept of organizational change, its importance, and the challenges it poses in the health area were discussed. The second presented planned organizational change as a research method to produce knowledge, and the third axis emphasized the effects of the use of organizational change in the nursing and health context. It was concluded that planned organizational change is an important theoretical-methodological framework to develop change proposals in the nursing and health field because it can promote people empowerment, collective protagonism, and shared vision, which results in space for innovation.

Capital estrutural na gestão das enfermeiras em hospitais / Capital estructural en la gestión de las enfermeras en los hospitales / Structural capital in the nursing management in hospitals

RESUMO Objetivo: descrever como os componentes do capital estrutural são utilizados na gestão de enfermeiras em organizações hospitalares. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada em cinco hospitais públicos, quatro hospitais privados e três hospitais filantrópicos, no período de outubro de 2014 a maio de 2015. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada com 12 gestoras de enfermagem, que ocupavam cargos de coordenação, gerência, direção e assessoria dos serviços de enfermagem. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo e organizados na categoria Gestão de Processos Operacionais, com duas subcategorias: Tecnologia Assistencial e Tecnologia Administrativa. Resultados: os componentes do capital estrutural foram utilizados pelas enfermeiras para criar a Tecnologia Assistencial, ao aplicar novas ideias e ao aperfeiçoar processos, modelos e protocolos. Para produzir a Tecnologia Administrativa, foi necessário englobar plano de ação estratégico, comissões diversas, construção e utilização de indicadores nos processos assistenciais e administrativos. Ainda, a valorização de ideias para inovação no serviço, manutenção de relação com fornecedores, gestão de custos, utilização do sistema informacional e reuniões para compartilhar conhecimentos foram igualmente citadas. Conclusão: as gestoras utilizam e elaboram novas ações gerenciais para o desenvolvimento do capital estrutural das organizações. Para aperfeiçoá-las, são necessários investimentos e estratégias que identifiquem os componentes que precisam ser otimizados quanto a sua utilização e ao seu desenvolvimento, uma vez que um componente, para ser efetivo, precisa ter alto nível de alinhamento e integração com os demais.

RESUMEN Objetivo: describir cómo los componentes del capital estructural son utilizados en la gestión de enfermeras en las organizaciones hospitalarias. Método: estudio exploratorio, descriptivo y con un abordaje cualitativo. La obtención de datos se realizó en cinco hospitales públicos, cuatro hospitales privados y tres hospitales filantrópicos, entre Octubre del 2014 y Mayo del 2015. Se usó una guía de entrevista semiestructurada con 12 gestoras de enfermería que ocupaban cargos de coordinación, gerencia, dirección y asesoría de los servicios de enfermería. Los datos fueron analizados según el análisis del contenido y organizados en la categoría Gestión de Procesos Operacionales, con dos subcategorías: Tecnología Asistencial y Tecnología Administrativa. Resultados: los componentes del capital estructural fueron usados por las enfermeras para crear la Tecnología Asistencial al aplicar nuevas ideas y perfeccionar procesos, modelos y protocolos. Para producir la Tecnología Administrativa fue necesario englobar un plan de acción estratégico, comisiones diversas, construcción y utilización de indicadores en los procesos asistenciales y administrativos. Además, fueron igualmente citadas la valorización de ideas para la innovación en el servicio, mantenimiento de la relación con los proveedores, gestión de costos, utilización del sistema informacional y reuniones para compartir los conocimientos. Conclusión: las gestoras utilizan y elaboran nuevas acciones gerenciales para el desarrollo del capital estructural de las organizaciones. Para perfeccionarlas son necesarias inversiones y estrategias que identifiquen los componentes que precisan ser optimizados sobre su utilización y desarrollo ya que un componente precisa tener alto nivel de aliñamiento e integración con los demás para ser efectivo.

ABSTRACT Objective: to describe how nurses use the components of the structural capital in management in hospitals. Method: exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in five public, four private and three philanthropic hospitals from October 2014 to May 2015. A semi-structured interview was used with 12 nursing managers in coordination, management, and direction and support assistance positions of the nursing services. The data were analyzed according to content analysis and organized in the category of Operational Process Management, with two subcategories: Care Technology and Administrative Technology. Results: nurses used the components of the structural capital to create the care technology, by applying new ideas and perfecting processes, models, and protocols. To produce the administrative technology, inclusion of strategic action plan, diverse committees, development and the use of indicators in the care and administrative processes were required. Also, valuing ideas for innovation in the service, maintenance of relationship with suppliers, cost management, use of electronic system and meetings for sharing knowledge were also mentioned. Conclusion: the managers use and develop new managerial actions for the development of the organizations' structural capital. In order to improve them, investments and strategies are needed to identify the components that need to be optimized for their use and development, as the effectiveness of one component requires a high level of alignment and integration with the others.

O que podemos aprender com a atual realidade da Atenção Primária inglesa? Considerações a partir da tradução de textos da British Journal of General Practice pela Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade / What can we learn from the reality of UK's primary care? Reflections on the translation of texts from the British Journal of General Practice by the Brazilian Journal of Family and Community Medicine / ¿Qué podemos aprender de la realidad de la atención primaria del Reino Unido? Consideraciones sobre la traducción de textos del British Journal of General Practice por la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria

Neste editorial, apresentamos a nova sessão de textos traduzidos, fruto da parceria da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade com a British Journal of General Practice. Em 2017, optamos por traduzir textos que trouxessem para o Brasil reflexões sobre a atualidade da atenção primária inglesa, particularmente sobre a incorporação de tecnologias na prática dos médicos de família, a necessidade de maior conhecimento sobre a relação entre oferta, demanda e acesso aos serviços de saúde, bem como sobre os efeitos de políticas de pagamento por performance na prática dos profissionais de saúde. Tais reflexões são atuais para o contexto brasileiro, sugerindo a importância de maiores investimentos em inovação e produção de conhecimentos científicos para o fortalecimento da APS no país

In this editorial, we present the new session of translated texts, fruit of the partnership of the Brazilian Journal of Family and Community Medicine with the British Journal of General Practice. In 2017, we chose to translate texts that brought to Brazil reflections on the current reality of United Kingdom's primary health care, particularly on the incorporation of technologies in general practice, the need for greater knowledge about the relationship between supply, demand and access to health services, as well as the effects of pay for performance policies on the practice of health professionals. These reflections are current for the Brazilian context, suggesting the importance of greater investments in innovation and production of scientific knowledge for strengthening primary health care in the country.

En este editorial, presentamos la nova sesión de textos traducidos, fruto de la colaboración de la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunidad con el British Journal of General Practice. En 2017, optamos por traducir textos que trajesen a Brasil reflexiones sobre la actualidad de la atención primaria del Reino Unido, particularmente sobre la incorporación de tecnologías en la práctica de los médicos de familia, la necesidad de un mayor conocimiento sobre la relación entre oferta, demanda y acceso a los servicios de salud, así como sobre los efectos de políticas de pago por desempeño en la práctica de los profesionales de salud. Tales reflexiones son actuales para el contexto brasileño, sugiriendo la importancia de mayores inversiones en innovación y producción de conocimientos científicos para el fortalecimiento de la atención primaria de salud en el país.

The influence of technology, organizational size and age on innovation / A influência da tecnologia, da dimensão e da idade da organização na inovação / La influencia de la tecnología, del tamaño y edad de organización en la innovación

The purpose of this work is to assess the influence of organizational variables (technology, organization size and age) on organizational innovation. A total of 102 top-level managers of Portuguese organizations, from different sectors, sizes, and ages answered a questionnaire concerning innovation activity in their organization. The results of this exploratory study highlighted positive as well as negative significant relationships of these organizational variables in different dimensions of the innovation process. This can be useful to better understand how innovation occurs within and between different industries or companies. This study includes objective measures that can capture the innovative efforts in an organization more directly and identify some organizational characteristics that may affect innovation activity.

O objetivo deste trabalho é avaliar a influência de variáveis organizacionais (tecnologia, dimensão e idade da organização) na inovação organizacional. Cento e dois gestores de topo de organizações portuguesas, de sectores de atividade de base tecnológica e de outros setores, de tamanhos e idades diferentes, responderam a um questionário referente à atividade de inovação na sua organização. Os resultados deste estudo, exploratório, destacaram relações positivas e significativas, assim como relações negativas e significativas, destas variáveis organizacionais em diferentes dimensões do processo de inovação, as quais podem ser úteis para entender melhor como ocorre a inovação dentro e entre diferentes indústrias ou empresas. Este estudo inclui medidas objetivas que podem captar mais diretamente os esforços inovadores numa organização e permite identificar algumas características organizacionais que podem afetar a atividade de inovação.

El objetivo de este trabajo es evaluar la influencia de variables organizacionales (tecnología, dimensión organizacional y edad) en la innovación organizacional. Ciento dos altos directivos de organizaciones portuguesas, de sectores de actividad de base tecnológica y de otros sectores, tamaños y edades diferentes, respondieron a un cuestionario referente a la actividad de innovación en su organización. Los resultados de este estudio, exploratorio, destacaron relaciones positivas y significativas, así comorelaciones negativas y significativas de estas variables organizacionales en diferentes dimensiones del proceso de innovación, lo que puede ser útil para entender mejor cómo ocurre la innovación dentro y entre diferentes industrias o empresas. Este estudio incluye medidas objetivas que podrían capturar más directamente los esfuerzos innovadores en una organización y permite identificar algunas características organizativas que pueden afectar la actividad de innovación.

Innovation in nursing health care practice: expansion of access in primary health care / La innovación en la práctica asistencial del enfermero: mayor acceso a la atención primaria / Inovação na prática assistencial do enfermeiro: ampliação do acesso na atenção primária

ABSTRACT Objective: analyze the reorganization of the health care practice of nurses as an innovative strategy for expansion of access in primary care. Method: qualitative and quantitative study, which interviewed 32 management and care nurses and collected documentary data from public reports of production of nursing consultations from 2010 to 2014, in a municipality in southern Brazil. Data processing for textual analysis was performed by IRAMUTEQ software; for simple descriptive statistical analysis, the program Excel 2013 was used. Results: in the innovative care practice class, associated with awareness of change, related to implementation of the FHS, its challenges and advantages, the following subclasses were identified: reorganization of schedules, nursing consultation, physical restructuring of BHUs, and shared consultation. Final considerations: the need to expand access to and valorization of care practice encourages the development of innovative strategies. The protagonism of care needs to be discussed in the various spaces so that each professional carry out the respective role with competence and efficacy.

RESUMEN Objetivo: evaluar la reorganización de la práctica asistencial del enfermero como estrategia innovadora para proporcionar un mayor acceso a la atención primaria. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, en el que contó con entrevistas de 32 enfermeros de gestión y de la asistencia, y con datos recolectados de informes públicos de consultas de enfermeros entre 2010 y 2014, en un municipio brasileño. Se emplearon el software IRAMUTEQ para el análisis textual de los datos y el Excel 2013 para el análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: desde la categoría práctica asistencial innovadora asociada a la apertura al cambio relacionada a la implantación de la Estrategia Salud de la Familia, sus retos y fortalezas se identificaron las siguientes subcategorías: reorganización de las agendas, consulta del enfermero, reestructuración de las Unidades Básicas de Salud y consulta compartida. Consideraciones finales: la necesidad de proporcionar un mayor acceso y valorar la práctica asistencial permite el desarrollo de estrategias innovadoras. Se necesita discutir sobre el protagonismo del cuidado en varios espacios para que cada profesional cumpla su papel con competencia y decisión.

RESUMO Objetivo: analisar a reorganização da prática assistencial do enfermeiro como estratégia inovadora para ampliação do acesso na atenção primária. Método: estudo qualiquantitativo, tendo sido entrevistados 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais e coletados dados documentais de relatórios públicos de produção de consultas dos enfermeiros de 2010 a 2014, num município sul-brasileiro. O processamento dos dados para análise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ; para análise estatística descritiva simples, o programa Excel 2013. Resultados: na classe prática assistencial inovadora, associada à sensibilização para a mudança, relacionada à implantação da ESF, seus desafios e fortalezas, foram identificadas as subclasses: reorganização das agendas, consulta do enfermeiro, reestruturação física das UBS e consulta compartilhada. Considerações finais: a necessidade de ampliar o acesso e valorização da prática assistencial incentiva o desenvolvimento de estratégias inovadoras. O protagonismo do cuidado precisa ser discutido nos diversos espaços a fim de que cada profissional desempenhe seu papel com competência e resolutividade.

Reorganização do trabalho em uma agência da Previdência Social: resistência à mudança ou preservação da saúde? / Reorganization of work in an agency of Social Security: resistance to change or preservation of health?

RESUMO A partir do conceito de saúde de Canguilhem e de atividade de trabalho em ergonomia e ergologia, pretendeu-se melhor situar a discussão sobre as mudanças em curso em uma agência da Previdência Social e a saúde dos servidores. O método, baseado em um dispositivo dinâmico de três polos, incluiu observação, conversas e encontros sobre o trabalho. Além de singularidades das atividades de trabalho, identificou-se que a suposta resistência à mudança tem relação com a exigência de constante atualização profissional em um quadro de complexas relações trabalhistas. Concluiu-se que as propostas de mudança que não consideram a complexidade das situações de trabalho podem ser um obstáculo à saúde.

ABSTRACT Starting with Canguilhem's concept of health and work activity in ergonomic and ergology, this article intends to discuss the changes in a Social Security agency and its servers' health. The method, based on a three-pole dynamic device, included observation, conversations, and work meetings. Besides the singularities of the work activities, it was identified that the supposed resistance to change is related to the requirement of constant professional update in a scenario of complex labor relations. It was concluded that the proposals of change that do not consider the complexity of work situations can be an obstacle to health.

Radar da Inovação - O que os governos precisam enxergar / Innovation Radar ­ What governments need to see

RESUMO Os governos, tal como muitas das grandes organizações, ainda funcionam dentro de uma modelagem desenvolvida há mais de cem anos, que tem como marcas centrais a hierarquia, a centralização e a especialização. Essa engrenagem que permitiu avanços notáveis na produtividade do trabalho manual ao longo do século XX, vai progressivamente perdendo sua efetividade ao se defrontar com uma economia globalizada e sofisticada, centrada no conhecimento e no uso criativo de novas tecnologias e materiais e com uma sociedade articulada em rede, plural e reivindicativa. Neste texto, buscamos detalhar os principais pontos de estrangulamento que impedem o setor público de dar respostas efetivas para problemas complexos e apontar as mudanças necessárias para que a inovação seja captada pelos radares dos governos, direcionados para uma sociedade que não existe mais.

ABSTRACT Governments, like many other large organizations, still work within a framework developed over a hundred years ago, with hierarchy, centralization, and expertise as its main features. This arrangement, which that has enabled remarkable advances in the productivity of manual labor throughout the twentieth century, progressively loses its effectiveness when confronted with a globalized and sophisticated economy, centered on knowledge, creativity, and the use of revolutionary technologies and materials in a plural, demanding and networked society. In this paper, we try to detail the main bottlenecks that prevent the public sector from giving effective answers to complex problems, and point out the changes needed for innovation to be captured by government "radars", currently aimed at a society that no longer exists.